Κιρσοκήλη: αιτίες, συμπτώματα και ο αντίκτυπός της στην ανδρική γονιμότητα

Η κιρσοκήλη Είναι μια κοινή πάθηση στους άνδρες που αποτελείται από μη φυσιολογική διαστολή των φλεβών που υπάρχουν στο σπερματικό κορδόνι που υποστηρίζει τους όρχεις, ένα πρόβλημα που επηρεάζει τόσο την ανδρική υγεία όσο και τη γονιμότητα. Αν και μπορεί να είναι ασυμπτωματικό ή να περνά απαρατήρητο σε πολλές περιπτώσεις, η επίδρασή του στη λειτουργία των όρχεων και στην ποιότητα του σπέρματος το καθιστά ένα εξαιρετικά σημαντικό ζήτημα.

Τι είναι η κιρσοκήλη και γιατί εμφανίζεται;

Η κιρσοκήλη είναι το αποτέλεσμα μιας αστοχίας στις βαλβίδες των φλεβών του σπερματικού μυελού, οι οποίες εμποδίζουν την κανονική ροή του αίματος από τους όρχεις προς την καρδιά. Αυτό προκαλεί συσσώρευση αίματος στις προσβεβλημένες φλέβες, που οδηγεί σε αυτές προοδευτική διαστολή. Με οπτικούς όρους, μπορεί να θεωρηθεί ως α μεγέθυνση ή διόγκωση στο όσχεο.

Υπολογίζεται ότι η κιρσοκήλη επηρεάζει περίπου μεταξύ 15% και 20% των ανδρών παγκοσμίως, που είναι πιο συχνή στην αριστερή πλευρά του οσχέου λόγω της μοναδικής ανατομίας των φλεβών σε αυτή την περιοχή. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να είναι σωστό μονόπλευρο ή αμφίπλευρο.

Παράγοντες πυροδότησης και τύποι κιρσοκήλης

Η κιρσοκήλη ταξινομείται σε δύο βασικούς τύπους ανάλογα με την αιτία της:

• Πρωτοπαθής ή ιδιοπαθής: Είναι η πιο κοινή και δεν σχετίζεται με σοβαρές υποκείμενες παθήσεις. Προκύπτει κυρίως λόγω ανικανότητας των φλεβικών βαλβίδων, συνήθως στην αριστερή σπερματική φλέβα.
• Δευτερεύουσα ή επίκτητη: Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα άλλης ιατρικής κατάστασης, όπως α όγκος που εμποδίζει τη ροή του αίματος στις σπερματικές φλέβες. Αυτός ο τύπος απαιτεί α ολοκληρωμένη κλινική αξιολόγηση.

Βαθμοί κιρσοκήλης

Η κιρσοκήλη ταξινομείται επίσης ανάλογα με τη βαρύτητά της, η οποία καθορίζεται από α φυσική εξερεύνηση ή/και απεικονιστικές εξετάσεις όπως το υπερηχογράφημα Doppler. Οι βαθμοί έχουν ως εξής:

• Βαθμός 1: Είναι ανιχνεύσιμο μόνο κατά την εκτέλεση του ελιγμού Valsalva (αύξηση της κοιλιακής πίεσης).
• Βαθμός 2: Μπορεί να ψηλαφηθεί χωρίς την ανάγκη συγκεκριμένων ελιγμών, αλλά δεν είναι ορατό με γυμνό μάτι.
• Βαθμός 3: Είναι ορατό με γυμνό μάτι ως α μπουλτο στο όσχεο, ακόμη και χωρίς φυσική εξέταση.

Συμπτώματα κιρσοκήλης

Η κιρσοκήλη είναι ασυμπτωματική στις περισσότερες περιπτώσεις, αλλά σε άλλες μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικά συμπτώματα, όπως:

• Πόνος ή αίσθημα βαρύτητας στο όσχεο, ειδικά μετά από παρατεταμένη ορθοστασία ή έντονη σωματική δραστηριότητα.
• ατροφία των όρχεων, που σημαίνει μείωση του μεγέθους του προσβεβλημένου όρχεως.
• Αίσθηση φλεβών διεσταλμένο που μπορεί να ψηλαφηθεί στο όσχεο.
• Ανδρική υπογονιμότητα, που μπορεί να είναι το μόνο ορατό σύμπτωμα σε ορισμένες περιπτώσεις.

Ο πόνος είναι συνήθως ήπιος και περιγράφεται ως μια διαλείπουσα ενόχληση που μπορεί να επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Επίδραση της κιρσοκήλης στη γονιμότητα

Μία από τις πιο ανησυχητικές πτυχές της κιρσοκήλης είναι η άμεση σχέση της με ανδρική υπογονιμότητα. Σύμφωνα με στοιχεία από το Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (ΠΟΥ), μέχρι και 40% των υπογόνιμων ανδρών παρουσιάζουν κιρσοκήλη. Αυτή η κατάσταση επηρεάζει την ποιότητα του σπέρματος, μειώνοντας τον αριθμό των σπερματοζωαρίων, την κινητικότητά τους και αλλοιώνοντας τη μορφολογία τους.

Ο ακριβής μηχανισμός με τον οποίο η κιρσοκήλη επηρεάζει τη σπερματογένεση δεν είναι απολύτως σαφής, αλλά η αυξημένη θερμοκρασία στο όσχεο, λόγω της συγκέντρωσης αίματος σε διεσταλμένες φλέβες, θεωρείται ότι παίζει καθοριστικό ρόλο. Αυτή η αύξηση της θερμοκρασίας μπορεί βλάψει το DNA του σπέρματος και αλλάζει την παραγωγή τεστοστερόνης.

Διάγνωση κιρσοκήλης

Η διάγνωση της κιρσοκήλης ξεκινά συνήθως με α φυσική εξερεύνηση εκτελείται από γιατρό, ο οποίος μπορεί να ανιχνεύσει διευρυμένες φλέβες στο όσχεο. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν απεικονιστικές εξετάσεις όπως:

• Υπερηχογράφημα Doppler οσχέου: Είναι η πιο ακριβής τεχνική για την επιβεβαίωση της παρουσίας κιρσοκήλης και την αξιολόγηση του βαθμού φλεβικής διαστολής.
• Σπερμογράφημα: Χρησιμοποιείται για την ανάλυση της ποιότητας του σπέρματος και τον προσδιορισμό της επίδρασης της κιρσοκήλης στη γονιμότητα.

θεραπευτικές επιλογές

Η θεραπεία της κιρσοκήλης εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την επίδρασή τους στη γονιμότητα του ασθενούς. Οι κύριες επιλογές περιλαμβάνουν:

• Υποστήριξη οσχέου: Ενδείκνυται σε ήπιες περιπτώσεις για την ανακούφιση της ενόχλησης και τη μείωση της πίεσης στο όσχεο.
• Κιρσοκηλεκτομή: Είναι μια χειρουργική διαδικασία που περιλαμβάνει την απολίνωση των προσβεβλημένων φλεβών για να ανακατευθύνει τη ροή του αίματος. Πραγματοποιείται με διαφορετικές προσεγγίσεις (ανοιχτή, λαπαροσκοπική ή μικροχειρουργική).
• Εμβολισμός: Είναι μια λιγότερο επεμβατική τεχνική που χρησιμοποιεί καθετήρες για να εμποδίζει τις διεσταλμένες φλέβες.

Περίπου α 60 70-% των ασθενών με κιρσοκήλη παρουσιάζουν βελτίωση στην ποιότητα του σπέρματος μετά τη θεραπεία και το ποσοστό εγκυμοσύνης αυξάνεται έως 50% σε ζευγάρια που παλεύουν με την υπογονιμότητα.

Πρόληψη και φροντίδα για την κιρσοκήλη

Αν και δεν μπορούν να προληφθούν όλες οι περιπτώσεις κιρσοκήλης, ορισμένες συνήθειες μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών:

• Πραγματοποιήστε τακτικές αυτοεξετάσεις των όρχεων για να εντοπίσετε αλλαγές στο όσχεο.
• Συμβουλευτείτε γιατρό εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε εξόγκωμα ή επίμονη ενόχληση στους όρχεις.
• Υιοθετήστε α υγιεινό τρόπο ζωής, μειώνοντας τους παράγοντες κινδύνου όπως το άγχος.

Σε εφήβους που έχουν διαγνωστεί με κιρσοκήλη, η τακτική ιατρική παρακολούθηση είναι ζωτικής σημασίας για την αποφυγή μελλοντικών επιπλοκών γονιμότητας.

Η αντιμετώπιση της κιρσοκήλης θα πρέπει να εξατομικεύεται ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς και τον αντίκτυπο που έχει η πάθηση στην ποιότητα ζωής του. Για πολλούς άνδρες, η θεραπεία μπορεί να κάνει σημαντική διαφορά στην αναπαραγωγική τους υγεία και τη γενική ευημερία τους, αποκαθιστώντας την ελπίδα γονεϊκότητας σε όσους αντιμετωπίζουν δυσκολίες σύλληψης.